วิสัยทัศน์ นพ. สงวน คุณาพร:
การสร้างมาตรฐานระดับสากลในการผ่าตัดสร้างช่องคลอดให้กับวงการศัลยกรรมแปลงเพศ

นพ. สงวน และทีมศัลยแพทย์ PPSI ได้จำแนกเทคนิคหลักตามความเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละราย (Tailor-made Approach) ดังนี้ :

A. เทคนิคการกลับผิวหนัง (Penile Inversion Vaginoplasty)
เป็นเทคนิค ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกมานาน แต่ปัจจุบันมีความนิยมลดลงมาก เนื่องจากไม่สามารถให้ผลลัพธ์เรื่องรูปลักษณ์ภายนอกของอวัยวะเพศหญิงได้ดีเท่ากับเทคนิคใหม่ ๆ

ข้อดี: ความเสี่ยงต่ำกว่าเทคนิค ที่พัฒนาใหม่ ๆ แต่ยังรักษาเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ปุ่มคลิตอริสที่สร้างขึ้นใหม่ได้
ข้อเสีย: ความลึกขึ้นอยู่กับปริมาณผิวหนังเดิมที่มี หากมีผิวหนังน้อยอาจต้องใช้กราฟต์ (Skin Graft) จากส่วนอื่นมาเสริม ซึ่งเพิ่มรอยแผลเป็น

B. เทคนิคการใช้ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (Sigmoid Colon Vaginoplasty)่มาสร้างเป็นช่องคลอด

ข้อดี: ให้ความลึกที่แน่นอน, มีสารหล่อลื่นตามธรรมชาติจากมูกลำไส้, ไม่ต้องกังวลเรื่องผิวหนังภายนอกไม่พอ ไม่ต้องเปิดหน้าท้อง หากใช้กล้องช่วย (Laparoscope)

ข้อเสีย: เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องยุ่งเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร มีความเสี่ยงเรื่องแผลเน่าเปื่อยหรือรอยต่อลำไส้รั่ว (Anastomotic Leak) และอาจมีปัญหาเรื่องกลิ่นหรือมูกที่มากเกินไปในผู้ป่วยบางราย

C. นวัตกรรมเยื่อบุช่องท้อง (Peritoneal Vaginoplasty - PPV)
เทคนิคสมัยใหม่ที่ใช้ Robot-assisted หรือการส่องกล้องเพื่อดึงเยื่อบุช่องท้องลงมาสร้างช่องคลอดบางส่วนร่วมกับผืวหนังเดิมหรือทั้งหมด

ข้อดี: ช่องคลอดมีความยืดหยุ่นสูง มีความชุ่มชื้นพอเหมาะ และให้สัมผัสที่ใกล้เคียงธรรมชาติโดยไม่ต้องเปิดหน้าท้องแผลใหญ่ หากใช้กล้องช่วย (Laparoscope)

ข้อเสีย: ต้องการศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญสูงด้านการส่องกล้อง และมีค่าใช้จ่ายด้านอุปกรณ์เทคโนโลยีที่สูงกว่าเทคนิคอื่น

D. GAS Phuket Technique (Jejunal graft vaginoplasty)