Выбор импланта зависит от телосложения, предпочтений и ожиданий каждого пациента. Это базовый этап, который требует всестороннего рассмотрения, при этом хирург проводит оценку и даёт индивидуальные рекомендации.
Типы силиконовых имплантов
Если разделить по характеристикам, которые популярно используются в современной пластической хирургии в PPSI и по международным стандартам, можно выделить три основных подхода к классификации грудных имплантов, а именно:
1. Разделение по форме считается самым важным фактором, определяющим форму груди после операции.
Круглая форма (Round Implants) — это форма, которая в настоящее время используется как стандарт. Силикон распределяется равномерно по всей круглой форме.
Каплевидная форма (Teardrop) имеет форму капли: верхняя часть более плоская, нижняя — более объёмная, с наибольшей выпуклостью в области соска. Самая выступающая часть расположена ниже, чем у круглых имплантов.
2. Классификация по текстуре поверхности (Texture) — влияет на сцепление тканей и образование фиброзной капсулы.
Гладкая поверхность (Smooth) — поверхность мягкая на ощупь, имплант может естественно смещаться, напоминая настоящую ткань молочной железы. Однако риск образования фиброзной капсулы (капсулярной контрактуры) немного выше, чем у текстурированной поверхности.
Текстурированная поверхность (Textured) — поверхность слегка шероховатая, что помогает импланту лучше сцепляться с тканями и теоретически снижает риск смещения.
3. Разделение по типу наполнителя (Filler Material)
Силиконовый гель (Cohesive Gel) — самый популярный и на сегодняшний день стандартный вариант, поскольку внутри находится гель с высокой когезией (сцеплением). Даже если имплант порвётся, гель не вытечет и не распространится за пределы оболочки.
Физиологический раствор (Saline) — в настоящее время используется реже. Его могут выбирать только в отдельных случаях при реконструкции груди, поскольку на ощупь он менее естественный, чем гель, и имеет более высокий риск утечки.
Типы операций по увеличению груди
С точки зрения техники операции по увеличению груди, для достижения наиболее красивого и безопасного результата можно выделить три основные категории в зависимости от техники, которую выбирает хирург, а именно:
1. Разделение по типу материала для увеличения (The Material)
Увеличение с помощью силиконовых имплантов (Silicone Implants) — самый популярный метод во всём мире, поскольку он позволяет точно задать размер, обеспечивает стабильную красивую форму и служит несколько десятков лет.
Увеличение с помощью собственного жира (Fat Transfer) — жир откачивается из излишков в области живота или бёдер и вводится в грудь. Подходит для тех, кто хочет увеличить размер лишь незначительно и желает получить максимально естественную текстуру без инородных материалов.
Гибридное увеличение (Hybrid Breast Augmentation) — это сочетание установки силиконового импланта и введения жира вокруг него, чтобы скрыть края импланта или добавить объём в области верхней части груди. Подходит для очень худых людей, которые боятся, что края импланта будут заметны.
2. Разделение по месту установки импланта (The Placement)
Установка импланта над мышцей (Subglandular / Subfascial) — имплант размещается под молочной железой, но над грудной мышцей (Pectoralis muscle). Обеспечивает естественный вид у пациентов с уже имеющейся тканью молочной железы и снижает воздействие на грудную мышцу.
Установка импланта по технике Dual Plane — имплант размещается на двух уровнях: верхняя часть находится под мышцей, а нижняя — над мышцей. Благодаря этому верхняя половина груди выглядит естественно, без чётких краёв, а нижняя половина становится более объёмной и наполненной. Эта техника хорошо решает проблему широко расставленной или опущенной груди.
Установка импланта под мышцей (Submuscular) — помогает уменьшить заметность краёв импланта, но не позволяет подтянуть ткань молочной железы в случае её опущения, а также сопровождается более выраженной болью после операции.
3. Разделение по месту хирургического разреза (The Incision)
Разрез под грудью (Inframammary crease) — в настоящее время это наиболее популярное расположение разреза, поскольку обеспечивает лёгкий доступ к операционной зоне, безопасность, позволяет точно установить и разместить имплант, снижает риск бактериального загрязнения и обеспечивает симметричную форму с обеих сторон. Операция проходит быстро, с небольшой кровопотерей, восстановление быстрое, а рубец можно аккуратно скрыть в складке под грудью. Кроме того, этот доступ можно использовать для корректировки или замены импланта в будущем.
Разрез вокруг ареолы (Periareolar) — разрез выполняется по краю соска на границе с более тонкой кожей в области ареолы. Разрез небольшой и хорошо сливается с пигментированной кожей, после операции рубец гладкий и почти незаметен, будто операции и не было. Подходит для случаев, когда ареола достаточно широкая, чтобы через неё можно было ввести имплант.
Разрез в подмышечной впадине (Axillary) — разрез выполняется в области внутренней части подмышечной впадины, у самого тела. Это место, где рубец можно хорошо скрыть. Подходит для девушек, склонных к образованию рубцов, имеющих проблемы с пигментацией кожи или не желающих иметь рубец на груди.